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液氮冷冻治疗口腔颌面部血管瘤90例临床分析
发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%E，其中大多数发生于面颈部皮肤，皮下组织及口腔黏膜。目前对本病的治疗方法有外科切除、放射治疗、激光治疗、低温治疗、硬化剂注射等。近5年来，我们采用液氮冷冻治疗口腔颌面部血管瘤90例，疗效满意，报道如下：
材料和方法
l、一般资料 口腔颌面部血管瘤病例90例，男42例，女48例，年龄2～70岁，其中口腔内50例、颌面部40例。发病部位，唇黏膜22例、颊黏膜20例、舌体7例、腭咽部1例、颈部15例、面颊部7例、颧弓部2例、唇部16例。
2、治疗方法 使用广州74一Ⅱ型简便液氮冷冻治疗器，采用直接接触法。口内病变区隔湿消毒，纱布保护周围组织，根据病变范围大小，选择大小形状不同的冷冻头，冷冻器探头结霜后使其接触病损部位，使局部形成冰球，冷冻时间1-2 min，复温时间2 min，重复2—3个冻融周期，冷冻范围应超出瘤体边界2mm。根据病变部位组织坏死脱落情况，2周后可再重复冷冻。对较大的血管瘤，采用分次冷冻，直至痊愈。
结果
本组病例采用液氮冷冻直接接触法治疗口腔颌面部血管瘤90例，术后伤口均I期愈合，随访半年以上无l例复发，且瘤体消失，无明显癍痕形成。
讨论
冷冻疗法是指利用0℃以下的低温冷冻病变组织，以达到治疗目的的方法。液氮冷冻治疗是利用一182.8℃低温冷冻破坏病变组织。组织破坏脱落的均一性是冷冻坏死的一大特点，由此引起的微循环障碍使毛细血管血栓形成，直至血管完全堵塞，最终导致病变部位组织缺氧坏死。低温对病变组织和正常组织有明显的局限性，在病变区域内迅速达到极低的温度，可使病变组织达到不可逆转性坏死、脱落，达到治疗目的，但不破坏正常的组织和器官。
实践证明，血管瘤，癌肿，乳突状瘤等对低温的感受性很高，通过对90例口腔颌面部血管瘤的治疗，我们体会，冷冻的时间及次数，应根据冷冻温度和病损组织的特点来决定，通常1个冻融周期即可。足量的快速冷冻，缓慢的自然融化，立即重复冷冻是冷冻治疗的三个要素。我们体会液氮冷冻直接接触法较为简便，探头形态虽然各异，但冷冻破坏组织的深度均不超过2 cm，此由液氮罐的物理性质所决定，持续接触5 min为最长单位冷冻时间。
本疗法与其它疗法相比，有突出的优点。如术中、术后很少出血，疼痛轻微、短暂，手术操作简便，手术时间短，手术损伤小。而且冷冻疗法很少引起组织缺损等后遗症。
