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液氮冷冻治疗口腔颌面部血管瘤90例临床分析

时间:2017-09-26 09:00来源:未知 作者:班德液氮罐 点击:

  发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%E,其中大多数发生于面颈部皮肤,皮下组织及口腔黏膜。目前对本病的治疗方法有外科切除、放射治疗、激光治疗、低温治疗、硬化剂注射等。近5年来,我们采用液氮冷冻治疗口腔颌面部血管瘤90例,疗效满意,报道如下:

  材料和方法

  l、一般资料 口腔颌面部血管瘤病例90例,男42例,女48例,年龄2~70岁,其中口腔内50例、颌面部40例。发病部位,唇黏膜22例、颊黏膜20例、舌体7例、腭咽部1例、颈部15例、面颊部7例、颧弓部2例、唇部16例。

  2、治疗方法 使用广州74一Ⅱ型简便液氮冷冻治疗器,采用直接接触法。口内病变区隔湿消毒,纱布保护周围组织,根据病变范围大小,选择大小形状不同的冷冻头,冷冻器探头结霜后使其接触病损部位,使局部形成冰球,冷冻时间1-2 min,复温时间2 min,重复2—3个冻融周期,冷冻范围应超出瘤体边界2mm。根据病变部位组织坏死脱落情况,2周后可再重复冷冻。对较大的血管瘤,采用分次冷冻,直至痊愈。

  结果

  本组病例采用液氮冷冻直接接触法治疗口腔颌面部血管瘤90例,术后伤口均I期愈合,随访半年以上无l例复发,且瘤体消失,无明显癍痕形成。

  讨论

  冷冻疗法是指利用0℃以下的低温冷冻病变组织,以达到治疗目的的方法。液氮冷冻治疗是利用一182.8℃低温冷冻破坏病变组织。组织破坏脱落的均一性是冷冻坏死的一大特点,由此引起的微循环障碍使毛细血管血栓形成,直至血管完全堵塞,最终导致病变部位组织缺氧坏死。低温对病变组织和正常组织有明显的局限性,在病变区域内迅速达到极低的温度,可使病变组织达到不可逆转性坏死、脱落,达到治疗目的,但不破坏正常的组织和器官。

  实践证明,血管瘤,癌肿,乳突状瘤等对低温的感受性很高,通过对90例口腔颌面部血管瘤的治疗,我们体会,冷冻的时间及次数,应根据冷冻温度和病损组织的特点来决定,通常1个冻融周期即可。足量的快速冷冻,缓慢的自然融化,立即重复冷冻是冷冻治疗的三个要素。我们体会液氮冷冻直接接触法较为简便,探头形态虽然各异,但冷冻破坏组织的深度均不超过2 cm,此由液氮罐的物理性质所决定,持续接触5 min为最长单位冷冻时间。

  本疗法与其它疗法相比,有突出的优点。如术中、术后很少出血,疼痛轻微、短暂,手术操作简便,手术时间短,手术损伤小。而且冷冻疗法很少引起组织缺损等后遗症。

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