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皮肤先被“冻”起来 13天后再移植获成功

时间:2017-10-19 09:15来源:未知 作者:班德液氮罐 点击:

  患者皮肤“冻”起来13天后再移植获成功

  沈阳完成世界首例自行冷冻皮肤治疗大面积撕脱伤

  因叉车碾压导致大面积撕脱伤,患者的皮肤先被“冻”起来再移植获得成功,患者高女士很快就能出院了。

  昨日,中国医科大学附属盛京医院第三骨科手足踝显微外科病房主任田立杰教授介绍,9月8日,30岁的高女士因物流叉车的碾压造成左下腹及大腿损伤,导致大面积撕脱伤。

  刚入院时,高女士听医生说要把皮肤先“冻”起来,过一段时间再植回去,她和家人很疑虑。田立杰教授细致地作了讲解:医生把撕脱的自体皮肤保存在-196℃液氮中,最大限度保证皮肤细胞的活性,待其身体条件好的时候再回植回去。

  高女士担心冻完的皮肤能否成功地移植回去?田立杰教授说,为了开展这样的手术,之前就查找了大量文献,多次组织科室人员研究讨论,认为应用液氮保存皮肤组织的优点较多,并于2016年申报了盛京医院的“三新项目”并获得通过,进而购置了器械和药品等。

  昨日,主治医师季湘禄说,患者的撕脱伤面积为40厘米宽、50厘米长,把撕脱的皮肤取下放在-196℃液氮罐中保存13天后,此时是患者伤处肉芽成长最好的时候,再把冷冻的皮肤取出复温1小时,又进行了5个小时的植皮手术。手术后的效果很好,植皮成活率高达95%。高女士还有一周就能出院了。

  以往如何处理撕脱伤植皮?

  田立杰主任昨日介绍,以往遇到肢体大面积撕脱伤的患者,患者往往合并颅脑、胸腹部的脏器损伤,为抢救生命,缩短手术时间,医生一般采取一期取皮植皮或原位缝合。但是一期取皮回植成活率低,约60%,并可能危及患者生命; 原位缝合又会在几天后因皮瓣缺血导致皮肤大部分或全部坏死,造成皮肤浪费。二期需再次在健康组织处取皮,供皮区留下痒痛且不美观的瘢痕。

  此次植皮成活率是多少?

  田立杰主任表示,液氮保存皮肤已应用了几十年,技术成熟,但都是应用在异体皮上,理论上可以通过完善技术尝试自体皮肤应用,为此他带领科研小组进行了充分准备。撕脱的自体皮肤保存在-196℃液氮罐中,待身体状况恢复后再取出来原位植皮,最终获得了高达95%的植皮成活率,比一期取皮回植成活率高30%左右。

  手术为患者省了多少钱?

  季湘禄介绍,进行这样的冷冻皮肤再植皮,一是不用再从别处取皮肤了,二是不用再次甚至多次切痂。这样的方式能让患者少遭受痛苦,这是此类手术最大的好处。具体到费用方面,为患者省了三至五万元。

  皮肤可以冷冻多长时间?

  田立杰主任说,皮肤冷冻的保存时间长,保存期可达一年甚至更久。

  经查阅文献,此手术方式仅在2012年有过报道,当时一名意大利医生在意大利国家皮肤库的协助下保存了患者皮肤,后来二期植皮获得成功。

  此次自行深低温冷冻自体皮治疗大面积皮肤撕脱伤,就是利用自己的技术力量和设备进行了此类手术,没有借助大型皮肤库的技术支援,尚属世界首例。

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