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口腔颌面外科应用液氮冷冻疗法的临床体会

时间:2017-09-27 08:47来源:未知 作者:班德液氮罐 点击:

  液氮冷冻作为一种治疗疾病的方法。在国内外已有悠久历史。并逐渐形成了一门独立的专业——冷冻外科。上世纪70年代初一些省市级医院。先后开展了这项工作。当前。冷冻疗法的致冷源有多种,其中最常用的是液氮。1985年2月一2007年2月我院应用液氮罐。对208例病人进行了冷冻治疗,经临床观察,效果比较满意。报告如下。

  1、临床资料

  208例病人中。男127例、女8l例:年龄最小者为3个月。最大者56岁。毛细血管瘤43例,黑色素痣59例,乳头状瘤29例。海绵状血管瘤2例。神经性皮炎4例。淋巴管瘤8例。白癜风1例。口腔黏膜息肉12例。黏膜囊肿5例,瘢痕疙瘩13例,手和脚鸡眼9例。慢性咽喉炎8例,黏膜白斑15例。临床效果为痊愈134例,占64.59%;有效72例,占34.5%;无效2例(冷冻1次。病人没再复诊)。治愈标准为:痊愈。自觉症状和临床体征完全消失:有效(好转),自觉症状减轻。病变范围明显缩小;无效。自觉症状和体征均无改善。

  2、冷冻方法

  2.1 直接接触法:根据病变范围大小,选择大小形状不同的冷冻头(探头)轻压患处。压力要均匀。不能损害健康组织。时间均在l一2分钟之间。然后复温。

  2.2喷射法和涂抹法:就是将液氮直接喷射或用棉球涂于患处。适于表浅和面积较大的病变。病变在lZl腔或深层组织。多采用涂抹法。2-3浸泡法(灌注法):多用于离体组织,因无手术病例尚未使用。

  3、体会

  冷冻疗法的临床应用比较广泛。到目前为止。已应用到口腔科、眼科、皮肤科、骨外科、妇产科、耳鼻科、神经科、普通外科、肿瘤科等数十种疾病的治疗,目前。我院只用于十几种疾病的治疗。

  冷冻疗法的优点:

  (1)不开刀、不用麻醉、方法简便、经济、易于掌握、瘢痕愈合良好,禁忌症少如高血压、体质差者,易于为病人接受:对病变组织和正常组织有明显的局限性和区别性。在病变区域内迅速达到极低的温度,使病变组织发生不可逆性变性,造成坏死脱落。达到治疗目的。不破坏正常组织和器官。创伤小;冷冻可明显减少手术出血:因低温能杀菌。可以防止手术后感染:冷冻后可以产生免疫反应,能抑制肿瘤细胞生长和促进病变吸收。

  (2)治疗中要掌握好“冻融周期”。如表浅组织或粘膜病变冷冻时间要短。冻融周期要少;若相反则术后反应重、破坏大。对病变较大或瘢痕、鸡眼等。冷冻时间要适当延长。周期次数增加,则可收到理想效果。同时,要注意术后护理、术后继发感染、水肿和出血。

  (3)此疗法不是万能的。有一定的局限性,即局部、表浅和面积小的病变治疗效果较好。因此临床上不能完全代替外科疗法。可作为一种辅助治疗。

  冷冻疗法在实践中有着不可置疑的医疗价值。特别是对“肿瘤”是一种特殊的有效方法。但是,还存在不少问题,如冷冻的生物学、病理学研究。特别是微观结构变化的研究。还仅仅是开始。对治疗效果的判断、标准还没有统一的说法。冷冻器械还需要进一步改进和完善。

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