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液氮冷冻治疗眼睑局部肉芽肿

时间:2017-08-03 09:43来源:未知 作者:班德液氮罐 点击:

  眼睑局部肉芽肿是眼睑常见病,是睑板腺炎症(如霰粒肿等)反复发作引起的慢性内芽增生。其症状多样,在影响眼睑功能的同时也影响面部美容。2006年8月~2009年10月应用于液氮冷冻治疗眼睑局部肉芽肿85例,取得良好的效果,报告如下。

  1、资料与方法

  1.1一般资料

  85例患者均来自本院门诊患者,其中男48例,女37例,单眼50例,双眼35例,年龄6~10岁55例,15~28岁10例。50岁以上25例,其双眼中2~3个肉芽肿8例。

  1.2治疗方法

  患者取舒适卧位,患处用75%酒精棉消毒,擦去分泌物,如有结痂同时拭去痂皮,保持患处干燥,暴露新鲜增生肉芽。依据患处肉芽组织面积大小,制作相应大的棉签,其棉签头部要拧紧,不可松散。将棉签放入装有液氮的液氮罐中,使其充分冷却待用。以左手拇、示指固定肉芽组织最大最隆起部位,稍加压力听到咝咝声,有白色气雾,局部皮肤发白,并形成的一层薄冰。此时不要强行取开棉签,等待棉签自然恢复温度,结冰融化后轻轻取下棉签放入液氮罐中冷却待用。冷冻部位如此反复5~10次并不断更换肉芽部位,直至全部肉芽面积为止。此时患处成深暗红色,局部依冷冻次数有轻、中度的肿胀。2~3天换药。

  1.3术后护理

  健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径,应向患者说明冷冻治疗的特点,治疗后要保护创面,不能强行剥脱痂皮,让其自然脱落,防止感染。肉芽组织冷冻后第2天避部肿胀滲出有水泡形成,此时要消毒彻底、轻柔,3~4天水泡逐渐消退。如不消退者可用无菌针尖于水泡最低处刺破,排出水泡渗液、消毒,5~7天后逐渐干燥,坏死组织结痂、脱落,取代这是正常皮肤。此时注意要消毒彻底,避免继发感染。

  2、结果

  上次治愈者68例,占80%;2~3次反复冷冻治愈者13例占15.29%;5次以上治愈者4例,占4.71%,取得良好效果。

  3、讨论

  肉芽肿是局部皮肤反复炎症刺激而形成的,多为反复发作、病程长的霰粒肿继发感染引起的眼睑皮肝纤维组织肿胀增生,形成的较大较红的皮肤破溃的炎症肉芽组织,其大小个数不等,如果靠近睑缘处造成睫毛排列紊乱、视物遮挡等症状,较大者并有沉重压迫感。

  冷冻在一定条件下可以保存组织,另一方面冷冻又可以破坏组织,冷冻治疗是利用后一种作用。液氮是-196~-210度的液体,冷冻是利用其超低温的作用,使其局部肉芽增生组织的细胞达到冷冻形成冰冻体,局部细胞组织出现肿胀,组织渗出变性坏死,强求痂再生脱落,取而代之是正常的皮肝组织。

  液氮冷冻疗眼睑局部肉芽肿其方法简单,副作用小,冷冻时局部疼痛较能耐受,无需麻醉,且坏死组织脱落,无瘢痕产生,无色素觉着。此期最重要的是冷冻时间,渗出水泡时要消毒,避免继发感染。此方法简单易做,疗效满意,是一种好的治疗方法。

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