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液氮冷冻治疗耳廓假性囊肿

时间:2019-03-07 16:24来源:未知 作者:班德液氮罐 点击:
耳廓假性囊肿治疗方法很多,如手术开窗、插管引流、囊肿抽吸加压、囊内药物注射、微波治疗等,但若处理不当,易反复发作或引起耳廓感染、软骨坏死等后果。我科自1 992年9月~2004年6月采用液氮冷冻治疗耳廓假性囊肿122例,效果满意,现报告如下。杜瓦瓶

1、资料和方法

1.1 临床资料。1 22例患者,男1 04例,女1 8例,年龄3~65岁,均为单耳发病:病程最短2天,最长4个月,平均1 2.2天:发病季节4月、5月、6月68例,1 2月、1月、2月1 3例:病变部位舟状窝56例,三角窝27例,耳甲腔29例,其他1 O例。

1.2手术方法。治疗在门诊进行,患者取坐位,行局部常规消毒后,用5 ml一次性注射器抽尽囊中积液,随即蘸取液氮进行冷冻,治疗时施加一定压力,使得囊壁紧贴软骨面,囊腔中无缝隙,时间掌握在25~30秒,复温后再冷冻一次,时间20~25秒,术毕。嘱患者术后应保护好创面,保持耳廓清洁、干燥,尤其在冬季注意保暖,夏季防止感染。通常治疗后口服抗生素3天,若病变较小可不必用药。

2、结果

冷冻后局部即有明显肿胀伴渗出液,4~5天开始结痂,7~10天开始脱痂,上皮逐渐愈合,囊肿消失。109例耳廓外形完好,仅皮肤留有淡红色斑;1 3例有软骨增生,局部略增厚,其中1 0例穿刺抽液3次以上,6例病程1个月以上。本组1 22例患者经随访3~6个月全部临床治愈,其中一次治愈1 1 4例(占93.4%),二次治愈7例(占5.7%),三次治愈1例(占O.8%),无一耳发生感染及软骨坏死形成耳廓畸形。病变愈合过程中,我们发现位于舟状窝的局部反应较剧烈,愈合较慢,通常需要1 0~1 4天,而位于耳甲腔的局部反应小,愈合较快,仅需8~1 0天。

3、讨论

耳廓假性囊肿的病因和发病机理不清,可能与局部刺激所引起的局部循环障碍有关,因而通过刺激囊腔壁,促其纤维化,防止液体再生,使囊壁粘连愈合而达到治疗目的;亦可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病,由于自身抗体与耳廓软骨组织发生免疫反应,导致液体在局部聚集形成囊肿[2]。我们观察发现,男性患者明显高于女性,春季发病者占全部病例的半数以上,这其中是否有规律可循还有待病例的进一步积累。冷冻是一种生物化学过程,对细胞造成的损伤开始是可逆的,如果继续冷冻,对细胞的损伤将变为不可逆【3],因此在操作过程中要严格掌握器械的性能与冷冻时间,以免发生软骨损伤或失去冷冻作用。我们治疗的全部患者无一例复发,亦无一耳发生感染和耳廓畸形,可见合理应用液氮冷冻治疗耳廓假性囊肿是一种操作简便、安全可靠的有效方法。杜瓦瓶

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