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经深低温冷冻处理的异体肌腱能较好解决临床中自体肌腱来源有限的难

时间:2018-12-24 10:17来源:班德液氮罐 作者:13718238054 点击:
经过上世纪80年代大量的基础研究,有关异体肌腱的制备、保存、复温研究以及深低温处理技术、术前处理原则等均已十分成熟,国内已有多篇临床应用的文献报道[1-5]。杜瓦罐

异体肌腱在解决肌腱缺损方面较自体肌腱有明显的优势,尤其是在伴有多根肌腱缺损及患者无意取自体肌腱时,异体肌腱显地不可或缺。另外它取材方便、来源丰富,使用简便、手术时间短,因而获得了许多医生和患者的青睐。

国内报道目前以北京积水潭医院应用异体肌腱最早、数量最多。张友乐[1]等学者于1997年报道了深低温低冻方法处理异体肌腱的实验研究及临床应用,获得了良好的效果。

经过深低温冷冻处理后异体肌腱的抗原性能明显减弱,因而基本未见有排斥反应的报道。本组病例只出现了三例血肿,分折原因,可能与术后早期煅炼有一定关联。

异体肌腱在生物力学中表现出的性能与自体肌腱基本相同[6、7],因而只要缝合牢固,在手术医生与专业康复师配合指导下,可在术后早期进行煅炼。当然,早期煅炼会引起部分血肿、疼痛,但可通过术区加压包扎及服用止血、止痛药物来解决,并不影响早期煅炼的效果。张智慧[8]等通过研究认为,术后早期活动可产生挤压泵效应,使肌腱中心部位因渗透而得到充分营养,减轻水肿,促进肌腱的应力性重塑,重建光滑的腱表面,因而早期煅炼对于恢复手功能,减少异体肌腱移植术后粘连具有十分重要的作用。

本组病例只有8例出现肌腱粘连,术后六个月只有5例回院进行松解,这与早期在手术医生与康复师共同进行指导功能煅炼,后期及时随访纠正煅炼目标有关。杜瓦罐

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